進(jìn)行外科手術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)呢,知能醫(yī)學(xué)模型逐一為您講解。
外科手術(shù)拆線時(shí)間:
1、面頸部4-5日拆線;
下腹部、會(huì)陰部6-7日;
胸部、上腹部、背部、臀部7-9日;
四肢10-12日,近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些,減張縫線14日方可拆線。
2、眼袋手術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在手術(shù)后4-6天拆線。
3、乳房手術(shù)在手術(shù)后7-10天拆線。
4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后10-14天拆線。
5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。
注:對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。青少年可縮短拆線時(shí)間,年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時(shí)間。
外科手術(shù)后拆線法:
?。ㄒ唬┻m應(yīng)證
1.無菌手術(shù)切口,局部及全身無異常表現(xiàn),已到拆線時(shí)間,切口愈合良好者。
2.傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者,應(yīng)提前拆線。
(二)禁忌證
遇有下列情況,應(yīng)延遲拆線:
1.嚴(yán)重貧血、消瘦,輕度惡病質(zhì)者。
2.嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。
3.老年患者及嬰幼兒。
4.咳嗽沒有控制時(shí),胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。
(三)準(zhǔn)備工作
無菌換藥包,小鑷子2把,拆線剪刀及無菌敷料等。
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1.取下切口上的敷料,用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。
2.用鑷子將線頭提起,將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許,在該處用剪刀剪斷,以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線。
3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布,膠布固定。
清創(chuàng)縫合術(shù):
(一)適應(yīng)證
新鮮創(chuàng)傷傷口。
(二)禁忌證
化膿感染傷口不宜縫合。
?。ㄈ?zhǔn)備工作
1.器械準(zhǔn)備消毒鉗、持針器、鑷子(有齒及無齒鑷)、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。
2.手術(shù)者洗手,戴手套。
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1.清洗去污
①用無菌紗布覆蓋傷口;
②剪去毛發(fā),除去傷口周圍的污垢油膩(用肥皂水、松節(jié)油),用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。
2.傷口的處理
①常規(guī)麻醉后,消毒傷口周圍的皮膚,取掉覆蓋傷口的紗布,鋪無菌巾。換手套,穿無菌手術(shù)衣;
②檢查傷口,清除血凝塊和異物;
③切除失去活力的組織;
④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口,以便處理深部創(chuàng)傷組織;
⑤傷口內(nèi)徹底止血;
⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。
3.縫合傷口
①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;
②按組織層次縫合創(chuàng)緣;
③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合。
皮膚換藥術(shù):
檢查傷口,清除傷口分泌物,去除傷口內(nèi)異物和壞死組織,通暢引流,控制感染,促進(jìn)傷口愈合。拆線時(shí)可用生理食鹽水或雙氧水清除傷口血塊,以便看清楚縫線。拆完線后傷口馬上面臨張力增加的問題,張力可能會(huì)造成傷口裂開或越來越寬的疤痕。此時(shí)可貼透氣肉色膠布,每?jī)?、三天換一次。因?yàn)榘毯鄢墒旒皬?qiáng)度穩(wěn)定約須6個(gè)月,所以建議膠布應(yīng)貼6個(gè)月,才能達(dá)到減少疤痕寬度的效果??傊?,傷口處理,第一步考慮傷口的愈合,第二步考慮達(dá)到最佳的外觀。
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